大家好，我是泌尿外科方医生。

有些肿瘤患者在接受PD-1治疗后，原本排尿正常，却突然出现明显尿频，白天反复想上厕所，夜间也频繁起夜，常会担心：“是不是免疫药影响了膀胱，出现了免疫性膀胱炎？”这种可能需要认真排查。免疫治疗相关膀胱炎确实可以先表现为尿频，但不能仅凭排尿次数增多自行确诊。

免疫性膀胱炎为什么会引起尿频

PD-1抑制剂通过解除免疫系统的“刹车”来帮助攻击肿瘤。少数患者的免疫细胞被激活后，也可能误伤膀胱黏膜，引起充血、水肿和炎症。膀胱因此变得更加敏感，能够耐受的储尿量下降，即使膀胱内尿液不多，也会反复产生尿意。

哪些表现更需要考虑免疫相关炎症

如果尿频是在PD-1治疗后新出现，并同时伴有尿急、尿痛、膀胱痛或血尿，免疫性膀胱炎的可能性需要进一步评估。尿常规出现白细胞或红细胞、尿培养反复阴性、抗生素效果不明显，以及影像提示膀胱壁增厚、输尿管扩张或肾积水，也都是值得告诉医生的重要线索。

把症状时间线完整告诉医生

就诊时应说明PD-1药物名称、开始治疗时间、最近一次用药时间，以及尿频从哪一天开始、白天和夜间分别增加到多少次。还要说明每次尿量是否很少，是否伴有尿急、尿痛、血尿、下腹痛、腰痛或发热，并携带已有的尿常规、尿培养、肾功能和泌尿系统影像资料。

仍需排除其他原因

免疫治疗后突然尿频虽然需要警惕免疫性膀胱炎，但医生仍要排除细菌感染、泌尿系结石、肿瘤侵犯、盆腔放疗损伤及其他药物因素。这些疾病可能出现相似表现，因此不能只凭免疫治疗史或单项检查下结论。

方医生提醒

PD-1治疗后突然尿频，应尽快把症状和完整免疫治疗史告诉肿瘤科及泌尿外科医生。不要自行停用免疫治疗，也不要自行长期服用或反复更换抗生素，更不要自行使用激素。如果同时出现明显血尿、发热寒战、剧烈腰痛、排尿困难或尿量减少，应及时就医。

参考文献

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