大家好，我是泌尿外科方医生。

对于已知有免疫性膀胱炎的肿瘤病人来说，免疫治疗之后所处的治疗及康复期可能有夜尿增多。夜中频繁起床对睡眠本身是干扰，又会令患者疑心病状是否再次出现。要处理作息问题时不要硬忍排尿、不要整夜不喝水，而应查清夜尿规律、适当定饮水计划、注意夜间行动安全。一般性的护理不能代替医生规定的治疗与检查。

先记录夜尿是什么样

建议连续记录几晚的夜尿次数和每次大致尿量，同时写下是否伴尿急、尿痛、膀胱痛或血尿。如果每次尿量都比较多，还应记录口渴、水肿和白天尿量变化。也可以注明最近一次免疫治疗时间及当天用药情况，帮助医生了解夜尿与症状变化的关系。

把主要饮水安排在白天

在没有特殊限水要求时，可以把饮水分散在白天，少量、分次饮用，避免白天喝得太少、晚上集中补水。睡前一段时间可减少大量饮水，但不需要整个下午或晚上完全不喝。合并心功能不全、肾功能异常、水肿、低钠血症，或医生已有补液、限水要求者，应以专科医生安排为准。

减少晚间刺激和睡眠干扰

晚间可观察咖啡、浓茶、酒精、含气饮料以及辛辣、过酸饮食是否会使夜尿或尿急加重。每个人的触发因素不同，不必照搬统一禁忌。尽量保持较固定的入睡时间，睡前正常排尿一次即可，不必反复“预防性排尿”，也不要因害怕夜尿而强行憋尿。

起夜时把安全放在前面

床边到厕所的通道要保持通畅，可以准备柔和的夜灯。起身时先坐稳，再缓慢站立，避免因困倦、头晕或着急而跌倒。家属可以帮助整理通道、记录夜尿情况，但不应要求患者机械训练或长时间憋尿。

复诊时带上连续记录

复诊时可携带免疫治疗记录、夜尿和排尿日记、尿常规、尿培养、肾功能、泌尿系统影像及既往用药记录。连续几天的记录通常比一句“晚上总起夜”更能帮助医生判断康复情况。

方医生提醒

确诊免疫性膀胱炎后，夜尿增加不能简单归因于睡眠不好，也不能只靠少喝水解决。出现明显或持续加重的肉眼血尿、血块、发热寒战、明显腰痛、尿量减少、无法排尿、恶心呕吐或明显乏力时，应尽快联系肿瘤科或泌尿外科医生。不要自行停用免疫治疗，也不要自行使用、增减激素或反复更换抗生素。

参考文献

[1] Hashim H, Blanker MH, Drake MJ, et al. International Continence Society (ICS) report on the terminology for nocturia and nocturnal lower urinary tract function. Neurourol Urodyn, 2019, 38(2): 499-508.

[2] Li J, et al. Immune-related ureteritis and cystitis induced by immune checkpoint inhibitors: case reports and literature review. Front Immunol, 2023, 13: 1051577.