大家好，我是泌尿外科方医生。

肿瘤患者在接受免疫治疗后，如果已经确诊免疫性膀胱炎，治疗和康复期间可能仍有尿频、尿急、尿痛、夜尿或膀胱疼痛。复诊时只说“最近总想上厕所”往往不够，排尿日记可以把症状变化、免疫治疗时间和用药情况记录得更清楚，但不能替代医生的专业评估。

先记饮水和排尿

建议记录饮水时间和大致饮水量，以及每次排尿的时间和大致尿量。白天排尿次数与夜尿次数要分开写。尿量不方便精确测量时，可以用“少、中、多”表示，不必为了记录增加负担，也不要因为尿频而刻意少喝水。

把尿急和疼痛写清楚

可以记录尿急是否突然出现、是否难以忍住。尿痛、膀胱痛或下腹痛可用0—10分表示，0分为没有，10分为自己能想象的最严重程度。评分主要用于比较前后变化，不能只凭一个数字判断病情轻重。

别漏掉血尿和伴随变化

如果尿色发红，可写明是淡红、鲜红、暗红，还是出现血块；同时记录是否伴发热、寒战、腰痛、尿量减少、排尿困难、恶心或明显乏力。明显血尿、血块、发热、腰痛、无法排尿或尿量明显减少时，不应只继续做日记，应尽快联系医生。

记录免疫治疗和用药

日记中还应写明免疫治疗药物名称、最近一次治疗时间，以及当天是否使用过抗生素、激素、止痛药或其他处方药，并记录症状有没有变化。也可以补充咖啡、浓茶、酒精、辛辣或过酸饮食等可能的个人触发因素。记录是为了帮助医生了解恢复过程，不是让患者自行调整治疗。

连续记录并带去复诊

连续记录数天通常比偶尔回忆更有参考价值。复诊时可把排尿日记与免疫治疗记录、尿常规、尿培养、肾功能、泌尿系统影像和既往用药记录一起带给医生。家属也可以帮助核对时间、整理资料和观察危险信号。

方医生提醒

确诊免疫性膀胱炎后，排尿日记最重要的是记录真实、简洁和连续的变化。护理记录不能替代诊断和治疗。症状明显加重或出现肉眼血尿、发热寒战、明显腰痛、尿量减少、无法排尿等情况时，应尽快联系肿瘤科或泌尿外科医生。不要自行停用免疫治疗，也不要自行使用、增减激素或反复更换抗生素。

参考文献

[1] Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn, 2002, 21(2): 167-178.

[2] Li J, et al. Immune-related ureteritis and cystitis induced by immune checkpoint inhibitors: case reports and literature review. Front Immunol, 2023, 13: 1051577.