大家好，我是泌尿外科方医生。

肿瘤患者在免疫治疗后已经确诊免疫性膀胱炎，经过治疗后尿频、尿急、尿痛或膀胱疼痛有所缓解，常会出现两种心态：一种是觉得“已经好了”，不再记录；另一种是每天反复检查，稍有波动就非常紧张。康复和随访阶段更合适的做法，是建立一个简洁、稳定的观察方法，并按医生安排复查。

先记住自己的稳定状态

症状相对稳定时，可以连续记录几天白天排尿次数、夜尿次数、尿急程度、尿痛或膀胱痛评分，以及是否还有血尿。把这段时间作为自己的“稳定期参考”，以后出现变化时，与稳定状态比较，比只和最严重的时候比较更有意义。

重点观察是否持续变化

平时可留意排尿次数是否重新增多、夜尿是否连续增加、尿急或疼痛是否再次出现、尿色是否变红，以及是否伴腰痛、发热或尿量减少。一次轻微波动不一定说明病情反复，但同一种变化持续存在、逐渐加重，或明显影响睡眠和日常活动时，应及时记录并联系医生。

把可能相关的情况一起记下

有关症状改变的前后情况，应简要说明最后一次免疫治疗的时间及当日所喝的水、特别饮食、睡眠、活动诸项，还有抗生素、激素或止痛剂之类药物的使用（包括处方药）。所记内容对医生分析恢复有帮助，不意味着要由病人自己找原因、做决定或改换疗法。

复诊资料继续保存

即使症状已经缓解，也建议保存免疫治疗记录、症状日记、尿常规、尿培养、肾功能、泌尿系统影像和既往用药资料。家属可以帮助整理时间和检查结果，复诊时一并带给肿瘤科或泌尿外科医生，方便判断恢复是否稳定。

方医生提醒

确诊免疫性膀胱炎后，症状缓解并不等于以后一定不会再波动，也不需要因此每天生活在担心中。保持简洁、连续的观察，按医生安排复查即可。出现明显或持续加重的肉眼血尿、血块、发热寒战、明显腰痛、尿量显著减少、无法排尿、下腹剧烈疼痛、恶心呕吐或明显乏力时，应尽快联系医生。不要自行停用免疫治疗，也不要自行使用、增加、减少或停用激素，更不要反复更换抗生素。

参考文献

[1] Schneider BJ, Naidoo J, Santomasso BD, et al. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol, 2021, 39(36): 4073-4126.

[2] Li J, et al. Immune-related ureteritis and cystitis induced by immune checkpoint inhibitors: case reports and literature review. Front Immunol, 2023, 13: 1051577.