大家好，我是泌尿外科方医生。

肿瘤患者在免疫治疗后如果已经确诊免疫性膀胱炎，治疗和康复期间常会因为尿频、尿急或尿痛而纠结：每天到底该喝多少水？这篇文章需要给出一个能执行的起点。对没有心功能不全、明显肾功能异常、水肿、低钠血症，也没有医生限水要求的成年人，可以先把每天总液体摄入约1500—2000毫升作为基础参考，再根据症状、尿量和医生意见调整。

1500—2000毫升是起点，不是硬指标

这里说的是全天总液体量，不只包括白水，也包括牛奶、汤、粥等含水食物和饮品，但建议以白水为主。天气炎热、活动量大或出汗较多时，需求可能增加；体型较小、进食含水量较多时，实际饮水量可能相应减少。免疫性膀胱炎没有适用于所有患者的统一饮水处方，因此不需要为了达到数字而勉强灌水。

可以分成6—8次慢慢喝

如果把1500—2000毫升分散到清醒时段，可参考每天6—8次、每次约200—250毫升的方式。这个分配只是便于执行的例子，不是必须严格计时。重点是避免长时间不喝后一次补很多，也不要因为尿频而整天只喝几口水。短时间连续喝下数大杯，可能让尿急、尿频和夜尿暂时更明显。

夜尿多时调整时间，不是整晚禁水

夜尿明显时，可以把较多饮水尽量安排在白天，睡前约2小时减少集中饮水；如果口渴，可以少量饮用，不必完全不喝。咖啡、浓茶、酒精和含气饮料可能让部分患者尿急或膀胱不适加重，应结合个人记录适当减少。

用尿量和症状判断是否合适

建议连续记录几天的总液体量、饮水时间、白天排尿次数、夜尿次数，以及尿急、尿痛、膀胱痛和血尿变化。尿液呈淡黄色、没有明显口渴，可作为水分基本充足的参考，但血尿、食物和药物都可能改变尿色，不能只看颜色判断恢复情况。

特殊患者必须按医生要求

合并心功能不全、肾功能异常、水肿、低钠血症，或正在接受补液、利尿及其他特殊治疗的患者，不应自行套用1500—2000毫升。出现发热、呕吐、腹泻或明显出汗时，水分需求也可能变化，应及时与主管医生沟通。

方医生提醒

确诊免疫性膀胱炎后，多数没有限水要求的成年人可以把每日总液体约1500—2000毫升作为基础参考，并分次饮用，但最终仍要根据心肾功能、尿量、夜尿和治疗安排调整。出现明显或持续加重的肉眼血尿、血块、发热寒战、明显腰痛、尿量显著减少、无法排尿或肾功能异常时，不能只靠多喝水处理，应尽快联系肿瘤科或泌尿外科医生。不要自行停用免疫治疗，也不要自行调整激素或反复更换抗生素。

参考文献

[1] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The Urinary Tract & How It Works. 2020.

[2] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. How drinks affect your bladder and bowel. 2024.

[3] Li J, et al. Immune-related ureteritis and cystitis induced by immune checkpoint inhibitors: case reports and literature review. Front Immunol, 2023, 13: 1051577.